Belauneko artikulazioko artrosia: arrazoiak, sintomak eta tratamendua

Belauneko artikulazioaren artrosia kartilagoaren errendimenduaren murrizketa gisa ulertzen da bere kurbadura eta suntsipena dela eta. Gaixotasun hau izendatzeko beste termino batzuk erabiltzen dira:gonartrosiaetaartrosia deformatzailea. Gaur egun, gaixotasuna tratatzeko hainbat metodo erabiltzen dira: aukera zehatz bat aukeratzen da pazientearen ezaugarri indibidualak kontuan hartuta.

Gaixotasunaren berezitasuna

Belauneko artrosia modu progresiboan garatzen da normalean. Oro har, gehiegizko pisua duten edo zainen akatsak dituzten emakumeen eta adineko pertsonengan gertatzen da. Gaixotasuna belaun batean edo bietan gerta daiteke aldi berean.

Belauneko artrosiaren garapenaren fase nagusiak:

1. Hasierakoa. Artikulazioaren amortizazio-parametroak gutxitzen dira kartilagoaren elkarrekiko marruskaduragatik eta haien zimurtasuna handitu delako. Batzuetan pitzadura eraketa ikusten da.
2. Bigarrena. Fase honetan, hezurra hazkuntzaz (osteofitoak) estaltzen hasten da. Poltsa artikularraren barruko gainazalean, kurbadura finkoa da, zurruntasuna ikusten da gorputz-adarraren lanean. Ondorioz, belauneko artikulazioak bere funtzionaltasuna murrizten du pixkanaka. Kartilaginoarteko estalduraren lodieraren murrizketa dela eta, tibia eta femur arteko distantzia murriztea ikusten da.
3. Hirugarrena. Ez bada ezer egiten, belauneko mina iraunkorra bihurtzen da kartilago-ehunean kalte itzulezina dela eta. Fase honetan gaixoa ezin da gehiago normal mugitu.

Belauneko artikulazioko artrosiaren lehen sintomak arrazoi nahikoa dira espezialista bat kontsultatzeko. Bestela, ezinduak izateko benetako arriskua dago.

Zergatik agertzen den artrosia

Belauneko artrosiaren garapenaren kausa nagusiak:

• herentziazko joera;
• belauneko artikulazioaren aldi baterako immobilismoa lesio baten ondorioz;
• meniskoaren kenketa kirurgikoa;
• jarduera fisiko handia, etengabeko hipotermia;
• obesitatea, gehiegizko pisua arazoak;
• lotailuen haustura (haien ahultzea);
• artikulazioetako beste gaixotasun batzuk (artritisa, hantura, hainbat hantura);
• metabolismo normalaren porrotak, kaltzio gabezia gorputzean;
• oin lauak (grabitate-zentroaren hutsegiteak artikulazioko presioa areagotzen du);
• estresa, neke orokorra, lo eza.

Sintomak

Belauneko artrosia egon daitekeen seinaleak:

• Mina belauneko artikulazioan. Mina bat-batean agertzen da, esfortzu fisikoaren atzealdean. Lehen fasean, lumbago ia hautemanezinari buruz ari gara, geroago gaixotasuna larriagoa bihurtzen da.
• Belaunaren formaren ikusmen-urraketa. Azken faseetan gertatzen da.
• Fluido metaketa, Bakerren kista. Hauek belauneko artikulazioaren atzeko eskualdean dauden zigiluak dira.
• Kartilagoaren kurrizketa baten itxura, min zorrotz baten atzealdean. Honek gonartrosiaren bigarren edo hirugarren etapa adierazten du.
• Poltsa artikularraren barneko eskualdearen hantura. Edema eta kartilagoaren hazkundea agertzen da.
• Belaunaren zurruntasuna min larriaren ondorioz, inmobilizazio osoa arte. Hau gaixotasunaren fase aurreratuetan gertatzen da.

Tratamendua

Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendu eraginkorra ikuspegi integratua erabiliz soilik posible da. Medikuntza modernoak ezin du oraindik nahaste hori desagerrarazi dezakeen sendagai espezifikorik eskaini. Tratamendu-prozeduren arrakasta arazoa detektatzeko garaitasunaren araberakoa da, eta horrek gonartrosiaren aurkako borroka hasierako faseetan hasteko aukera ematen du.

Tratamendua hasita, espezialistak hainbat helburu ditu:

• minaren sintomak ahalik eta gehien murriztea;
• artikulaziorako mantenugaien fluxu normala berreskuratzeko;
• handitu odol-zirkulazioaren intentsitatea belauneko eremuan;
• Arazoaren eremuko euskarri muskuluen funtzionaltasuna berreskuratu;
• egin belauna ahalik eta mugikorrena;
• konektaturiko hezurren arteko espazioa zabaldu.

Tratamendu-algoritmo zehatza banan-banan zehazten da. Teknika kontserbadoreak eta kirurgikoak bereiztea.

metodo kontserbadorea

Ikuspegi hau gaixotasunaren hasierako faseetan erabiltzen da, eta hainbat droga eta ariketa terapeutiko erabiltzea da.

Kaltegarriak, hanturaren aurkako sendagaiak

Belauneko artikulazioko mina kentzeko edo murrizteko, medikuak normalean esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak agintzen ditu. Farmazietan, pilulak, ukenduak eta injekzioak dira. Berotzeko eta anestesiko gelek, ukenduek eta adabakiek eraginkortasun ona erakusten dute mina arintzeko.

Kasu honetan emaitza positiboa 3-4 egunetan lortzen da normalean. Ulertu behar da sendagai hauek ez dutela gaixotasuna kentzen, mina murrizten baizik. Gomendagarria da analgesikoak hartzea espezialista baten aholkuarekin soilik eta mina jasanezina konpontzerakoan soilik. Izan ere, NSAIDek albo-ondorio desberdinak agertzea eragiten dute (batez ere traktu gastrointestinalak jasaten ditu).

Droga hormonalak

Zenbait kasutan, belauneko artrosiaren mina arintzeko, medikuak hormona injekzioak agindu ditzake. Ikuspegi hau NSAIDen eraginkortasuna ahula denean gaixotasun progresibo baten aurrean erabiltzen da.

Hormonak epe laburrean (1-10 egun) agintzen dira artrosiaren areagotzeetan eta belauneko artikulazioan fluido metaketan.

Kondroprotektoreak

Gaixotasunaren garapenaren hasieran geruza kartilaginosoa leheneratu eta elikatzeko, deiturikoak. kondroprotektoreak (glukosamina, kondroitin sulfatoa). Glukosaminak kartilagoaren birsorkuntza prozesua hasten du, metabolismoa zuzentzen du, prozesu suntsitzaileak blokeatzen ditu. Kondroitin sulfatoak entzima arriskutsuak desarmatzen ditu, kolageno-kopurua handitzen du (proteina honek kartilagoak hezetasunarekin elikatzen ditu). Mediku nagusien arabera, gaur egun sendagai hauek gonartrosiaren tratamenduan eragin positiborik handiena erakusten dute.

Kasu bereziki kritikoetan, kartilago-ehunak anomalia larriak izan dituenean, kondroprotektoreak ez dira eraginkorrak. Glukosamina eta kondroin sulfatoa preskribatzean, medikuak eguneroko dosi zehatzak adierazten ditu. Droga hauek hartzeko ikuspegi sistematiko batek soilik ematen du emaitza positiboak lortzeko aukera. Salgai daude pilulak, kapsulak, injekzioak, gelak.

Vasodilatatzaileak

Hodietako sistemaren espasmoak kentzeko, odol-fluxua eta belauneko metabolismoa optimizatzeko, medikuak basodilataziorako funtsak agintzen ditu. Oro har, kondroprotektoreekin konbinatuta agintzen dira. Artrosiaren atzealdean, belauneko likidoa biltzen ez bada, artikulazioa ukendu berotzaile batekin igurtzi eta masaje terapeutiko saioetara joatea onartzen da.

Azido hialuronikoa

Bere konposizio kimikoan, substantzia hau artikulazio barruko likidotik oso gertu dago. Artikulazioan sartu ondoren, azidoak kartilagoa elkarren marruskaduratik babesten duen film bat sortzen du. Larriagotzea amaitu ondoren sendagaia erabiltzea onartzen da.

Ariketa terapeutikoa

Belauneko artrosiaren kasuan,Ariketa terapiara jo, baina arreta zorrotza duen medikuak edo esperientziadun entrenatzaile batek gainbegiratuta. Automedikazioa erabat debekatuta dago, edozein mugimendu eta zama arduragabeen arrisku izugarriak direla eta. Fisioterapia ariketak behar bezala erabiltzeak artikulazioa lan-egoeran mantentzen laguntzen du, giharretako espasmoak kentzen ditu eta sintoma desatseginak arintzen ditu. Erabat debekatuta dago fisioterapia ariketak egitea areagotzeetan edo baldintza desegokietan.

Fisioterapia

Fisioterapia teknikak behar bezala aplikatuz, belauneko mina nabarmen murriztu dezakezu, hantura arindu eta artikulazio-ehunerako mantenugaien fluxua hobetu. Fisioterapia agindu aurretik, ortopedistak arazo-eremuaren diagnostiko zehatza egiten du, azterketa orokorrak eta bereziak agintzen ditu, ultrasoinuak edo X izpiak bidaltzen ditu. Planteamendu honi esker, arazoaren benetako irudia egin dezakezu eta metodorik onenak hauta ditzakezu.

Fisioterapia mota hauek efektu analgesiko ona dute:

• UV irradiazioa. Izpi ultramoreen esposizioaren ondorioz, nerbio-bukaeren sentsibilitatea gutxitzen da eta mina gutxitzen da. Oro har, gaixotasunaren azken faseetan agintzen da. Tratamenduaren iraupen estandarra 7-8 saio da.
• Tokiko magnetoterapia. Gaixoaren osasun orokorra hobetzen du, mina, hantura, giharretako espasmoak murriztuz. Magnetoterapia normalean belauneko artrosiaren sintomak lehen finkapenean agintzen da. Prozedura kopuru estandarra 30 minutuko 20-25 saiokoa da.
• Laser infragorrien terapia, UHF, SMW gailuak, ultrasoinuak, bainu terapeutikoak, etab.

Gaixotasuna aldaketa distrofiko eta deformatzaileen fasera igaro bada, medikuak gomendatzen du tratamendu sanitarioa. Prozeduren zerrenda zehatz bat osatzen da pazientearen historia arretaz aztertu ondoren.

Kirurgia

Planteamendu honek, ezarpen egokiarekin, belauneko artikulazioko lanari partzialki edo guztiz berregiteko gai da. Esku-hartze kirurgikoaren algoritmoaren eraketak kartilago-ehunen suntsipen-maila, hantura-maila, bildutako likido-kopurua, etab. kontuan hartzen ditu. Oro har, esku-hartze kirurgikoa gonartrosiaren azken faseetan egiten da. Ikuspegi honek kaltetutako giltzadura zatika edo osoa ordezkatzea dakar endoprotesi batekin.

Tratamendu kirurgikoaren ikuspegi nagusiak:

1. Artikulazioaren artrodesia. Kirurgia bitartean, zirujauak hanka finkatzen du pazientearentzat posiziorik erosoenean, eta ondoren belauneko artikulazioa immobilizatzen du. Kartilago akastuna erabat ezabatzen da. Ikuspegi erradikal hori muturreko kasuetan bakarrik da garrantzitsua.
2. Desbridazio artroskopikoa. Belauneko artrosiaren bigarren fasean erabiltzen da. Kaltetutako kartilago-ehunen kenketa kirurgikoa egiten da, eta horrek pertsona bat hainbat urtez minetik salbatzeko aukera ematen du (normalean 2-3 urtez).
3. Endoprotesiak. Kasu honetan, belauneko artikulazioa edo bere zati bereizia artikulazio naturalaren konfigurazio anatomikoa guztiz errepikatzen duen plastikozko, zeramikazko edo metalezko inplante batekin ordezkatzen da. Gaur egun, endoprotesiak artrosiak dituen belaunei bizimodu osoa itzultzeko modurik eraginkorrena da datozen 15-20 urteetan.

Tratamendu kirurgikoaren plangintza eta ezarpen eskudunak gaixoaren ongizatea hobetzea eta haren mugikortasuna berreskuratzea ahalbidetzen du (partzialki edo erabat). Aldi berean, ulertu behar da ebakuntzaren ondoren, errekuperazio epe luzea beharko dela, fisioterapia ariketak, mekanoterapia, dietak, etab.

Errehabilitazioa

Batez beste, tratamendu kirurgikoaren ondoren errehabilitazio epea 90 egun irauten du:

Errehabilitazioaren zeregin nagusiak:

• pazienteak normaltasunez mugitzeko duen gaitasuna berreskuratzea;
• muskuluen eta artikulazioen funtzionamenduaren optimizazioa;
• protesiaren babes-bloke bat sortzea.

Ebakuntza egin eta 2-3 egun igaro ondoren drainatzea kentzen da, eta ondoren arretaz ibiltzen saia zaitezke. Mina arintzeko, medikuak hozte-efektua duten sendagaiak agintzen ditu. Minaren sintoma txikiek batzuetan ebakuntza egin ondoren urtebetez irauten dute: protesiak sendatzeko denbora behar duelako da hori. Adineko pazienteak denbora gehiago errekuperatzen dira: egoera arintzeko, NSAIDak agintzen zaizkie. Zenbait egoeratan, medikuak eragin nabarmena duten hormona-agenteak preskribatzen ditu.

Astebete geroago, pazientea errehabilitazio zentrora sartzen da esperientziadun fisioterapeuta baten ardurapean. Ariketa terapia ikastaroa garatzean, gorputzaren ezaugarri indibidualak hartzen dira kontuan. Klaseak aldizka (egunero) egiten dira, karga pixkanaka handituz: honek lesioetatik eta ehunen hausturatik babesten du.

Alta ondorengo epea

Errehabilitazio zentroan egonaldia amaitzean, gaixoari alta ematen zaio, etorkizuneko bizimoduari buruzko gomendio zehatzak emanez. Dantza eta gimnasia arina baimenduta dago ebakuntzaren datatik 6 hilabete igaro ondoren. Karga larriei dagokienez (abiadura korrika, jauziak, kirol-jokoak, pisu handiko squats), guztiz baztertu behar dira. Bestela, protesiak azkar huts egingo du.

Ez altxatu 25 kg baino gehiagoko objektu astunak. Etxebizitzaren barruan, euskarri-barandak jartzea beharrezkoa da: eskaileretan, dutxa-gelan eta bainugelan jartzen dira. Altzari guztiek guztiz funtzionalak izan behar dute (batez ere aulkiak). Neurri hauek eta beste batzuek protesiaren bizitza maximizatuko dute. Era berean, belauneko giltzaduraren ebakuntza osteko artrosirako prestatuta egon beharko zenuke, 3 urte arte iraun dezakeena.

Gaixotasunaren agerpena prebenitzea

Edozein gaixotasuni aurre egiteko modurik onena ez gertatzea da.

Modu eraginkorrakbelauneko artrosiaren prebentzioa:

• Elikadura egokia, pisu normala mantenduz. Hobe da elikagai koipetsuak eta frijituak, alkohola, kafea eta abar kentzea zure dietatik. Esperientziadun nutrizionista batek aholku zehatzak eman ditzake horri buruz.
• Kontuan izan kirola egitean. Artikulazioen karga ahalik eta gehien murriztea komeni da.
• Adi egon edozein gaixotasuni (batez ere infekziosoei), tratatu behar bezala eta saihestu fase kronikoak.
• Begiratu zure jarrera, ez izan arduragabe hezurren eta bizkarrezurreko gaixotasunekin.
• Sartu jarduera fisiko leuna zure egunerokotasunean (txirrindularitza, igeriketa, oinez, artikulazioetarako indartzeko ariketak egitea).
• Saihestu belauneko artritisaren autotratamendurako aukerarik. Gaixotasunaren lehen sintometan, berehala jarri behar duzu harremanetan klinikara.
• Bizimodu lasaia eraman estresik eta lorik gabe.
• Immunitatea indartzeko neurriak hartu (gogortzea, bitaminak hartzea).
• Jantzi bero-bero denboraldi hotzean.

Zure bizitzan bizimodu osasuntsuaren printzipioak aplikatuz eta laguntza medikoa garaiz bilatuz, belauneko artikulazioetako artrosia garatzeko arriskuak gutxitu ditzakezu. Klinika bat aukeratzerakoan, ekipamendu modernoz hornitutako tratamendu zentro frogatuei lehentasuna eman behar zaie.